Lire et comprendre les dossiers médicaux - une approche pratique

Durée : 18 heures de formation

Acquisition des compétences :

• Comprendre et interpréter correctement les termes médicaux que l’on retrouve dans les questionnaires médicaux, attestations médicales et rapports des médecins-conseil.
• Mieux évaluer les évolutions des traumas et les complications possibles.
• Savoir apprécier les questionnaires médicaux complétés et savoir déterminer les conditions d’acceptation dans le cadre de nouvelles demandes d’assurances "décès", "invalidité" et "soins de santé".
• Savoir faire le lien entre la pathologie et les frais médicaux y afférents.
• Savoir évaluer la préexistence d’un trauma.

Groupe cible :

Le séminaire s’adresse aux :

Collaborateurs qui sont chargés de l’acceptation médicale "décès", "invalidité" et "soins de santé"Gestionnaires et responsables de dossiers de sinistres "invalidité"Gestionnaires et responsables de dossiers de sinistres "soins de santé"

Contenu :

Les rappels anatomiques essentiels et pathologies types avec leur historique traumatique, chirurgical et médicolégal lorsqu’il est connu y compris :

• Les antécédents médicaux et les évolutions possibles
• Savoir reconnaître les risques médicaux

Étude systématique des systèmes et leur fonctionnement, y compris :

• Les maladies, examens et traitement y afférent
• Les traumatismes y afférent et l’incapacité du travail y relaté
• Attention particulière pour le système nerveux (lien avec la psychiatrie, les dépressions cadré dans l’assurance frais médicaux et l’assurance d’invalidité)
• Attention particulière pour les "maladies graves" prévues dans l’assurance hospitalière

Le suivi du dossier médical

• Certificat médical 1er constat
• État antérieur pathologique
• Évolution des lésions
• Examens spéciaux, traitements, acceptation et refus
• Le bilan des séquelles
• La contestation et le suivi judiciaire